*Szülő neve:

*Szülő címe:

*Szülő Email címe:

Szülő telefon száma:

*A gyerek neve:

A gyerek iskolája: Kölcsey Ferenc gimnázium Bp. 6 17. Ker. Általános Iskola Szily Kálmán Műszaki Szkg. Bp. 9.

A gyerek osztálya: A E 9 NY B 9 NY D 9 KNY G 9 KNY F

A csillaggal (*) jelölt mezők kitöltése kötelező!